A Divisão de Nutrição e Dietética (DND) apresentou no mês de maio, no anfiteatro do Hospital de Clínicas (HC) da Unicamp, um estudo de caso multidisciplinar intitulado Cicatrização eficiente: Estratégia nutricional com impacto clínico e econômico. Estudo de caso multidisciplinar de uma paciente com infecção de fasciotomia de compartimento anterior. O estudo debateu a assistência prestada a uma paciente internada no setor de moléstias infecciosas da Unidade de Internação de Adultos (UIA-MI) do HC da Unicamp.
A condução do caso envolveu uma equipe multidisciplinar composta por médico-residente vascular, nutricionista clínica, enfermeira estomaterapeuta, fisioterapeuta e assistente social do hospital. No início do acompanhamento, a lesão principal apresentava exposição óssea com visualização direta e proposta de enxertia para a área de maior extensão.
A paciente recebeu assistência da Nutrição Clínica de referência da unidade. Constatou-se, contudo, uma limitação no portfólio institucional de dietas enterais, que não dispunha de suplemento nutricional especializado para a aceleração de cicatrização de lesões complexas, feridas agudas e crônicas, como úlceras por pressão, pé diabético e feridas cirúrgicas.
Para viabilizar o tratamento imediato, realizaram-se permutas pontuais de dietas com o Serviço de Nutrição do Hospital de Mulher (Caism), o que propiciou uma melhora inicial significativa na cicatrização das lesões menores. Obteve-se um lote inicial de suplemento específico por meio de doação do fabricante. Em parceria com o Serviço Social, fez-se um pedido junto ao Núcleo de Voluntários do HC (NUVOHC), garantindo o fornecimento do suplemento necessário para a continuidade do tratamento nutricional da paciente por um período de 60 dias.
“A associação da terapia nutricional especializada à atuação dos demais profissionais da equipe multidisciplinar resultou em desfecho clínico altamente favorável para a recuperação tecidual da paciente”, explica a nutricionista Ananda Cabral.
Tratamento de lesões complexas
O tratamento de lesões complexas de graus 3 e 4 gera alto impacto financeiro para o hospital, como uso de curativos especiais de alto custo, aumento das horas de assistência da enfermagem e maior risco de sepse. A inclusão da dieta especializada atua como medida coadjuvante de eficiência clínica e contenção de despesas hospitalares secundárias.
A nutricionista Kátia Krot, da área de nutrição científica da empresa Nestle, apresentou o impacto clínico e econômico de dietas para uma cicatrização eficiente. “O uso de um produto com alta concentração de nutrientes imunomoduladores e cicatrizantes, tais como arginina, selênio, zinco e vitaminas A, C e E, são essenciais para a síntese de colágeno e reparação tecidual”, diz Kátia.
“Por meio de nosso estudo, demonstramos que a intervenção nutricional precoce reduz as taxas de deiscência de suturas e acelera a cicatrização pós-cirúrgica, o que é uma vantagem para o paciente e para o hospital”, reforça Carolina Falcioni, enfermeira estomaterapeuta do HC da Unicamp.
Diante dos resultados positivos observados pelo estudo realizado no HC da Unicamp, a DND iniciou uma análise de viabilidade técnica e orçamentária para a incorporação de um suplemento especializado no portfólio de dietas enterais para os pacientes com lesões complexas de graus 3 e 4 internados no hospital.
O estudo Cicatrização eficiente: Estratégia nutricional com impacto clínico e econômico. Estudo de caso multidisciplinar de uma paciente com infecção de fasciotomia de compartimento anterior teve ainda a participação do médico Nicholas Penati Nascimento, da fisioterapeuta Juliana Bernardi e da assistente social Adriana Gasparoni. A pesquisa contou com o apoio da coordenadora da DND, a nutricionista Luciane Giordano.
