Coordenador
Diretora Simone Hallam Simões
Telefones: 3521-8011 / 3521-7707 / 3521-7383
O Serviço de Contas e Convênios –SCC,
do Hospital das Clínicas da Unicamp tem como
objetivo assegurar que todos os procedimentos realizados
no hospital sejam faturados e recebidos através
do SUS, elaborando e controlando as faturas ambulatoriais
e de internação.
Os atendimentos e procedimentos ambulatoriais são
gerados através do sistema SIA (Sistema de
Informações Ambulatoriais). Já
os atendimentos de assistência hospitalar são
gerados através do sistema SIH (Sistema de
Informações Hospitalares).
Esses dois sistemas é que geram o faturamento
mensal do HC. No SIA são informados os atendimentos
e procedimentos ambulatoriais realizados nos pacientes
através das Fichas de Atendimento Ambulatorial
(FAA) que utiliza tecnologia de código de barras,
Boletins de Atendimento de Urgência (BAU) e
Planilhas de Faturamento, além de importar
informações de outros sistemas de atendimento
(Laboratório e Centro Cirúrgico Ambulatorial).
No SIH constam todos os procedimentos de assistência
hospitalar realizados nos pacientes internados, busca
ativa de doador de órgãos e Leito Dia,
gerando as Autorizações de Internação
Hospitalar - AIH's (Documento que autoriza e identifica
os procedimentos a serem realizados e os serviços
que são prestados aos pacientes internados
pelo SUS). O sistema efetua as validações
necessárias de acordo com as normas do SUS,
gerando arquivos para os sistemas de faturamento da
Datasus.
Além das funções de faturamento,
o sistema ainda fornece dados para as áreas
de custos e estatística, dá subsídios
para o controle de pacientes em tratamento especial
e controla a qualidade dos documentos (FAA e BAU),
fornecendo também relatórios operacionais
e gerenciais.
Todo o faturamento ou cobrança é baseado
na Tabela de Procedimentos do SUS, que estabelece
valores pré-fixados para cada unidade de serviço
prestada nas unidades de internação
ou ambulatorial, além dos serviços de
apoio ao diagnóstico. A soma desses itens compoem
o faturamento SUS do hospital.
A distribuição das AIH's entre os hospitais
conveniados com os SUS depende dos critérios
de divisão do seu gestor e dos recursos financeiros
destinados àquela região. Não
havendo, portanto, uma política com critérios
definidos para a alocação deles, apenas
a possibilidade de negociação quando
há disponibilidade de recursos financeiros
do gestor.
Quanto às unidades de assistência a
pacientes externos que envolvem os atendimentos ambulatoriais
e os serviços de apoio ao tratamento e diagnóstico,
dependem de uma quota pré-estabelecida ou seja
um teto financeiro, junto ao seu gestor. Nesse caso,
a produção apresentada acima da quota
não tem garantia de pagamento.
O Sistema Único de Saúde é uma
forma de organização do sistema de saúde
do país baseado nos princípios da integralidade,
universalidade e equidade e nas diretrizes: descentralização,
financiamento e controle social. Tem como modelo a
atenção integral a saúde, diferente
do modelo de atenção a saúde
anterior que era centrado na doença. Além
de universalizar a assistência o sistema torna
todo usuário um co-autor no seu funcionamento
através dos conselhos de saúde, tendo
assim o trabalhador de saúde responsabilidade
como usuário e como profissional.
Embora o conceito do SUS tenha evoluído em
relação às políticas de
saúde anteriores, já que abriu a perspectiva
de atendimento a parcelas da população
inteiramente desassistida, a realidade continua sendo
desafiadora aos legisladores e executores públicos.
Manual do SIH
Consulta a Tabela de Procedimentos do SIH/SUS
Consulta a Tabela de Órtese, Prótese
e Materiais Especiais do SIH/SUS
Consulta a Tabela de Relacionamento de Materiais de
OPM/Procedimento (SIH/SUS)
Consulta a Tabela de Procedimentos Especiais do SIH/SUS
Consulta a Tabela de Relacionamento de Procedimento
com a CID 10 (SIH/SUS)
