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Central de Captação de Órgãos


TERMO DE DECLARAÇÃO DE MORTE ENCEFÁLICA
(Res. CFM n°. 1480 de 08/08/97)

PAI:
MÃE:
IDADE: ANOS: MESES: DIAS: DATA NASC.:
SEXO: M( ) F( ) RAÇA: A( ) B( ) N( ) Registro Hospitalar
A. CAUSA DO COMA

A.1 - Causa do Coma

A.2 - Causas do coma devem ser excluídas durante o exame

a) Hiportemia ( ) SIM ( ) NÃO

b) Uso de drogas depressoras do sistema nervoso central ( ) SIM ( ) NÃO

Se a resposta for sim a qualquer um dos itens, interrompe-se o protocolo

B. EXAME NEUROLÓGICO
Atenção; verificar o intervalo mínimo exigível entre as avaliações clínicas, constantes da tabela abaixo

IDADE INTERVALO
7 dias a 2 meses incompletos 48 horas
2 meses a 1 ano incompleto 24 horas
1 ano a 2 anos incompletos 12 horas
Acima de 2 anos 6 horas
(Ao efetuar o exame, assinar uma das duas opções SIM / NÃO, obrigatoriamente, para todos os itens abaixo)

Elementos do exame neurológico

Resultados

  1° exame 2° exame
Coma aperceptivo ( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO
Pupilas fixas e arreativas ( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO
Ausência de reflexo córneo-palpebral ( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO
Ausência de reflexo oculocefálicos ( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO
Ausência de respostas às provas calóricas ( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO
Ausência de reflexo de tosse ( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO
Apnéia ( ) SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÃO

C. ASSINATURAS DOS EXAMES CLÍNICOS
Os exames devem ser realizados por profissionais diferentes, que não poderão ser integrantes da equipe de remoção e transplante.

1 - PRIMEIRO EXAME
DATA:_____/_____/____/ HORA:______:_________
NOME DO MÉDICO
CRM:
END:_ FONE:
ASSINATURA:
2 - SEGUNDO EXAME
DATA:_____/_____/____/ HORA:______:_________
NOME DO MÉDICO
CRM:
END:_ FONE:
ASSINATURA:

D. EXAME COMPLEMENTAR
Indicar o exame realizado e anexar laudo com identificação do médico responsável.

1 - Angiografia Cerebral
2 - Cintilografia Radiosópica
3 - Doppler Transcraniano
4 - Monitorização da pressão intra-craniana
5 - Tomografia computadorizada com xenônio
6 - Tomografia por Emissão de  foton único
7 - EEG
8 - Tomografia por emissão de positrons
9 - Extração Cerebral de oxigênio
10 - Outros (citar)

E . OBSERVAÇÕES

1. Interessa para o diagnóstico de morte encefálica, exclusivamente a arreatividade supraespinal. Consequentemente, não afasta este diagnóstico a presença de sinais de reatividade infraespinal ( atividade reflexa medular) tais como, reflexos osteotendinosos ( "reflexos profundos"), cutâneo - abdominais, cutâneos-plantar em flexão ou extensão, cremastérico superficial ou profundo, ereção peniana reflexa, arrepio, reflexos flexores de retirada dos membros inferiores ou superiores, reflexo tônico cervical.
2. Prova Calórica

2.1 Certificar-se de que não há obstrução do canal auditivo por cerumem ou qualquer outra condição que dificulte ou impeça a correta realização do exame.

2.2 Usar 50 ml de líquido (soro fisiológico, água, etc.) próximo de 0 graus Celsius, em cada ouvido.

2.3. Manter a cabeça elevada em 30 (trinta) graus durante a prova.

2.4. Contatar a ausência de movimentos oculares.

3. Teste de apnéia

No doente em coma, o nível sensorial de estímulo para desencadear a respiração é alto, necessitando-se da pCO2 até 55 mmHg, fenômeno que pode determinar um tempo de vários minutos entre a desconexão do respirador e o aparecimento dos movimentos respiratórios, caso a região ponto-bulbar ainda esteja íntegra. A prova da apnéia é realizada de acordo com o seguinte protocolo:

3.1. Ventilar o paciente com 02 de 100% por 10 minutos.

3.2. Desconectar o ventilador.

3.3. Instalar catéter traqueal de oxigênio com fluxo de 6 litros por minuto.

3.3. Observar se aparecem movimentos respiratórios por 10 minutos ou até quando o pCO2 atingir 55mmHg.

4. Exame complementar. Este exame clínico deve estar acompanhado de um exame complementar que demonstre inequivocadamente a ausência da circulação sangüínea intracraniana ou atividade elétrica cerebral, ou atividade metabólica cerebral. Observar o disposto abaixo (itens 5 e 6) com relação ao tipo de exame e faixa etária.
5. Em pacientes com dois anos ou mais - 1 exame complementar entre os abaixos mencionados:

5.1 Atividade circulatória cerebral: angiografia, cintilografia radiosópica, doppler transcraniano, monitorização da pressão intracraniana, tomografia computadorizada com xenônio, SPECT.

5.2. Atividade elétrica: eletroencefalograma.

5.3. Atividade metabólica: PET, extração cerebral de oxigênio.

6. Para pacientes abaixo de 02 anos:

6.1. De 2 meses a 1 ano incompletos: o tipo de exame é facultativo. No caso de eletroencefalograma são necessários 2 registros com intervalo mínimo de 12 horas.

6.2. De 2 meses a 1 ano incompletos: dois eletroencefalogramas com intervalo de 24 horas.

6.3. De 7 dias a 2 meses de idade (incompletos): dois eletroencefalogramas com intervalo de 48 h.

7. Uma vez constatada a morte encefálica, cópia deste terno de declaração deve ser enviado ao órgão controlador estadual ( Lei 9.434/97, Art.13)

 

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